文/台灣健康空氣行動聯盟、彰化縣醫療界聯盟
時間：2022年10月18日(週二)10:00 地點：立院中興樓101室
主題：台健空盟和彰醫盟連袂跨黨派立委，訴求依循世衛空品新指引，本會期內團結加嚴空品標準，是可惠及婦幼老年，診治氣候和空污等國安六緊急的福祉解方。
加嚴管制十年 全台PM2.5改善五成 足證空污是可管控的
2012年我國開始立法管控PM2.5，年均值加嚴為15μg/m3、日均值35μg/m3，10年以來的管制成效為何?今年度至昨日(10/17)為止的最新管控趨勢為何?持續加嚴到世衛新指引，我們做得到嗎?
台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃醫師指出，經全民共同努力，台灣PM2.5年平均濃度已從2013年的30.3μg/m3改善至2020年的15.1μg/m3，短短七年減少了15.2μg/m3，台灣PM2.5已改善五成，足證空污是可管控的。
以個別縣市為例，新近的2021年比較管控後第一年有完整數據的2013年，台北市和屏東縣的自動PM2.5年均值改善均超過五成(53%及52.5%)，雲林縣則改善超過4成(42.5%)。
葉光芃也公佈熱騰騰剛出爐，截至昨日(10/17)為止的2022年PM2.5三季空品搶先報，全台平均濃度(不含離島)為14.6μg/m3，和去年比較，全台近8成縣市相關空品改善，台北市改善幅度為19%，高於全台灣的改善幅度(17%)，北台都會區的雙北1-10月(17日)為止的平均已低於11μg/m3(10.9及10.8)。
葉光芃推估分析，即使今年度第四季PM2.5空品濃度(10-12月)未改善，和前兩年(2020及2021)一樣，全台灣PM2.5年均值也可能達標我國現行標準(15μg/m3)。
葉光芃又引用芝加哥大學空氣品質壽命指數(AQLI)指出，PM2.5年均濃度每減少10 μg/m3，就可增加一年壽命，推算台灣加嚴管制PM2.5以來，空品改善幅度，已讓國人平均多活了1.5歲。 以及台灣PM2.5管控的年均值標準如果持續加嚴至世界衛生組織(WHO)2021年新指引的5μg/m3，台灣平均每人將增加0.9年壽命，意味了每人平均將多活近一整年!且當中的南台灣高雄人的平均壽命將增加1.3年，台南人平均壽命更將最大幅增加一年半，平均多活1.5年!
葉光芃進而強調，氣候與空污是一體兩面，改善氣候可以改善空污，改善空污可以改善氣候。台灣既已宣佈2050淨零排放，更應加嚴空品標準至世衛新指引、落實管控，如能達標，預估國人平均可再多活1歲。
回顧2011年5月5日，時為彰化縣醫療界聯盟成員的葉光芃醫師和楊澤民博士，首次以台灣健康空氣行動聯盟的組織名義，召開「總統奮起，台灣新生 」記者會，要求落實PM2.5加嚴管制，是推動相關立法的民間倡議推手。如今，兩人和彰化縣醫療界聯盟理事長錢建文醫師，連袂藍綠黃白四色政黨立委，共同主張再次加嚴PM2.5等空品標準，搶救台灣正面臨的氣候/空污/疫情/健保/老年和少子女化等國安六緊急！
出席民代包括民進黨籍立委劉建國，是繼10年前聲援PM2.5加嚴管制，再度站出來相挺醫師團體的立院關注空污先驅。時代力量黨主席陳椒華、民眾黨立院黨團幹事長張其祿，以及國民黨立院黨團書記長李德維則皆以政黨或黨團名義站出來，表態支持在立院本會期內，研議由各自政黨提案，依循2021年世衛空品新指引，與時俱進加嚴我國空品標準，積極跨黨派立法協商。
2021年9月，WHO繼2005，16年來首次加嚴空品指引，PM2.5年均值兩倍下修至5µg/m3、PM10年均值加嚴為15µg/m3、NO2年均值更4倍加嚴為5ppb。臭氧也新增尖峰季指引30ppb、每日最大8小時平均濃度一年只允許3天超標50ppb(99th percentile)。
葉光芃指出，我國現行PM2.5年均值15µg/m3，10年來未再加嚴，已3倍寬鬆於世衛新指引。我國現行PM10年均值50µg/m3，比較世衛新指引寬鬆3.3倍，NO2年均值更寬鬆6倍之多!且以PM10日均值為例，世衛新指引日均值45µg/m3，每年僅容許3天超標，然而台灣現行PM10日均值50µg/m3，每年竟容許25天超標，等同台灣PM10標準落後世衛百倍以上?!
葉光芃表示，台灣2011年所訂的PM2.5年均值標準15µg/m3在WHO於2021年公布空品新指引為5µg/m3後，不僅明顯不合時宜，更已無法守護國人健康！台灣空品標準加嚴至世衛新指引，台灣做得到，台灣也必須立即做，才能夠保障國人健康! 且在空品標準加嚴的同時，AQI也應同步加嚴，否則台灣現行AQI良好等級，其實很致命!
彰化縣醫療界聯盟理事長錢建文醫師也主張我國應加嚴空品標準與世衛同步的理由包括，建立空氣品質監測站與制定空氣品質標準的目的為保護公眾的健康(public health)。標準為一種方向與目標，應該定在哪裡並非考慮是否能馬上做到，而是應該以科學證據為依歸。以及自從世衛組織從1985年開始蒐集空污與健康相關的研究以來，已經建立了超過一萬篇的研究報告資料庫。由於證據明確，大氣中的細懸浮微粒(PM2.5)標準已經下修至5µg/m3，理由就是若超過這個標準，對健康就有不利的影響。
本身是兒童腎臟科醫師的錢建文指出空污對於兒童的影響，國內外都有許多研究，包括:生產方面: 低出生體重，早產；過敏疾病方面: 氣喘的疾病發生率，氣喘兒童的急性發作率，異位性皮膚炎，鼻子過敏；呼吸道疾病: 氣管炎，鼻竇炎，中耳炎；神經系統: 過動與注意力不集中； 代謝性疾病: 肥胖，糖尿病；全身發炎性疾病: 川崎氏症； 癌症: 肺癌，長期暴露造成成人的各種癌症等。
錢建文尤其關切，兒童為空氣污染的易受感族群，從胎兒時期就開始受到影響。在胚胎發育的關鍵時期若暴露到空氣汙染，將透過「表觀遺傳學」的機制，終身改變基因的表現，造成成年後各種疾病的發生率上升。
依循世衛空品新指引，加嚴台灣空品標準，也可以低成本，大幅減少空污造成健康GDP的可觀流失。錢建文引用本土研究指出，空品改善可積極創造經濟收益。根據台灣的一項研究，空品改善，需要成本為每年2594億台幣，健康效益為每年2兆5705億台幣，相當於2019年GDP的12%；效益為成本的8.7倍。(w.mdpi.com/2076-3417/10/17/5970/htm)
低濃度空污的短期暴露也會有健康危害，葉光芃引用2021年加拿大衛福部官方報告，加拿大PM2.5年均值6.1μg／m3，每年仍有15,300人因空污早逝。當中10,000人是因PM2.5喪命。空污健康成本是GDP的6%，趨近全國醫療支出(2021，GDP12.7% )的一半!( Outdoor air pollution and health: Overview – Canada.ca)換算2021年台灣空污GDP6%約等於455.5億美元!葉光芃也援引世界銀行報告數據，全世界空污造成的健康損害成本每年高達8.1萬億美元，相當於全球GDP的6.1%，等同於台灣年度醫療健保總支出(6.1%)!
2021台灣自動PM2.5年均值16 µg/m³，為加拿大2.6倍，健康危害更鉅。濃度最低的台東(6.8μg／m3)也高於加拿大，中南部更是加國2-3倍以上(台中16.9、高雄21.5)，健康成本不容小覷: 推估我國2021年至少2萬人因空污早逝；當中可能超過17,000人死於PM2.5。
葉光芃表示，空污防制是防疫的前線，沒守住這道防線，公衛體系有可能潰堤。同時減少非傳 染性疾病與傳染性疾病的死亡和疾病負擔。
加嚴我國空品標準到世衛新指引 搶救空污/氣候/疫情/老年/ 少子女化的國安五緊急！
PM2.5等空污的低濃度短期暴露也會增加年輕人的新冠染疫風險
當台灣仍處在新冠疫情高原，葉光芃警訊，加拿大、美國研究證實， 短期暴露於低濃度空污亦可能增加COVID染疫風險。瑞典最新研究發現，年輕族群短期暴露在小於WHO新指引5μg/m3的低濃度PM2.5空污，亦可能增加染疫風險。相關研究針對425名確診新冠肺炎的年輕患者(1994-1996 出生於斯德哥爾摩)進行調查，發現確診者暴露日的PM2.5濃度中位數為4.4μg/m3，而其對照日的PM 2.5濃度則為3.8μg/m3。顯示如此短期低濃度暴露於交通工具產生的PM10、PM2.5和 黑炭等成份的廢氣，皆會增加染疫風險。
葉光芃指出 PM2.5、NO2、HAPS等空污是助長新冠病毒入侵人體的先遣部隊，形同「引清兵入關，裡應外合」的共犯結構，是人們染疫幫兇。傳染性疾病(COVID-19)和非傳染性疾病(空污)惡性循環，互為致命因果: PM ACE2 covid你儂我儂，甲你攬牢牢。
60、70歲以上長者為何容易新冠染疫或重症死亡?葉光芃指出腦心肺肝腎糖尿病等空污慢性共病可能增加新冠重症死亡率。我國嬰兒潮世代因為出生在台灣工業都市化崛起、全球製造生產時代，自年輕時即暴露在化石燃料、工業污染源、移動污染源，可能因此種下禍端，造成心血管、糖尿病 等空污相關慢性共病，而成為新冠肺炎的主要受害者。
全球公衛研究發現，新冠肺炎的死亡病例，15%與空污的長期暴露有關，在中國、美國和英國比例分別約為27%、 18%、14 %。PM2.5是造成新冠重症死亡的重要原因之一。美國有15%的新冠肺炎死亡病例是化石燃料的工業污染所造成。哈佛研究發現，PM2.5年均值每增加1µg/m3，新冠肺炎死亡率遽增11%。
當地球加速暖化，全世界最低生育率台灣，男性精蟲可能會先熱死? 當極端旱澇擴大威脅，政府補助的試管胚胎，也得調適防洪? PM2.5污染，連精子、卵子也陷毒霾，持續拖垮少子女化台灣的低迷生育力…?擔憂生育年齡的女性卵巢，也在霧霾中沉默受害…。
氣候/空污可能帶來的婦幼國安危機何其多?!最慘是台灣同時面臨氣候/空污/疫情/健保/老年化和少子女化等國安六緊急。即使政府補助試管嬰兒醫療費用，都只是下策?
除了加碼敬老金和長照服務，或祭出創設婦幼局，擴大補助冷凍卵子、產婦坐月子、0-6歲嬰幼、私立幼兒園學費及孩童免費營養午餐等婦幼福祉優惠政見，葉光芃指出空品標準加嚴至世衛新指引，更是可釜底抽薪，緩和國安六緊急的立即可行特效解方! COVID-19染疫也可能傷及孕婦和胎兒，或威脅男性生育力。空品標準加嚴至世衛新指引可能是比疫苗更具根本防護力，足以降低老年、青年和孩童新冠染疫或重症風險的另類「疫苗」?
葉光芃: 期待朝野2022年再次攜手，持續加嚴PM2.5等空品標準，緩解國安六危急，團結共創防疫、制霾和邁向淨零排放三合一的綠色復甦新未來!
葉光芃回顧，2011年4月3日反國光石化萬人餐會，當今蔡英文總統和蘇貞昌院長是率先公開簽署同意書，允諾將PM2.5列入空污法管制項目的政壇先鋒。5月7日台灣婦產科醫學會站出來，關切空污對懷孕母親和胎兒的健康影響，要求政府儘早PM2.5管制立法，促成國民黨籍立委蔣乃辛於三天後立院提案，關切PM2.5且主張採用WHO指引，帶動PM2.5管控契機。
現場發言簡記:
•劉建國委員發言: 台灣空氣好 要再更好， 台灣少子化第一步就是要減空污，為了國人健康，空氣要更好，我們希望台灣更好，當然希望要全球要更好，這個角度思考空氣影響對國人身體健康，真的是各個面向無一倖免! 少子化這都是最基本因果關係。
過去十年來感謝葉醫師，台空盟，錢醫師，還有陳委員，朝野各個委員在空氣汙染降低的這個過程做的所有努力，加嚴PM2.5管制這十年，台灣雖然已達到15微克或13微克，但是我們雲林還有很大空間，空品標準要更加嚴這個方向，是有必要，讓空品更好 對整體而言都好，這對台灣產業也都有關係。
我一直用這樣心情和台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃醫師，彰醫盟理事長錢建文醫師，楊教授一路走來打拼! 過去是曾和趙天麟一起提案要求空品要加嚴 這幾年一直有跟葉醫師 錢醫師 楊教授打拼。
我的看法是PM2.5列管到今天是有改善。環保署也說有在盡力去達標 我們是有發現 葉醫師剛剛一語道破 我們PM2.5達到目標 應對世界 我們是比較寬鬆 不好的目標 比較空品區 我們雲嘉南2020年細懸浮微粒19.4微克。沒有達到15微克標準。我們雲林縣2021年細懸浮微粒是21.1。 簡單講雲林PM2.5沒有達標。雲嘉南空品區等於在當”啦啦隊” 把全國平均”拉”下來。 這實在是讓人看不過去。 中央空品達標好還要更好 但是對地方雲林而言我們也不可以只當”拉拉”隊!
劉建國發言(第二段)摘要: 我對沙塵暴 就是濁水溪揚塵也很努力 過去是破千 2016年是PM10破千達到褐害等級 現在基本上很少有破千 記得賴清德副總統當行政院長到濁水溪說一句話 防止沙塵暴 只要政府有決心 一定做得到 這一句很經典的話是經費無上限! 過去是沙塵暴來破千 東北季風來 PM10連續超標曾經有兩個月以上!從民國107年決心下功夫以後 減少到20天 10幾 甚至到去年六天 今年東北季風來 到目前只有一天 我覺得要做不做而已 有沒有這個決心 願不願意展現這個魄力。 這個是做得到的事情! 大家一起來努力 朝(空品加嚴)這個方向絕對支持。 為了國人健康 改善少子化很多的變項。 這個因果希望可以種下好因 讓國人可以得到好的結果!
•時代力量主席 陳椒華 發言:我們從2011年15微克的年平均標準，到今天2022年環保署也該要檢討了，攸關國人健康，應該比照世界衛生組織，但是遺憾在立院有很多進步的提案都被封殺否決，那所以健康問題很遺憾變成政治問題，很遺憾如果要改標準我覺得立院在野不過半，提案就會被封殺，在委員會都遇到這樣的霸凌， 絕對支持比照世界衛生組織標準 ，中南部秋冬半年PM2.5國人健康有非常大的傷害， 呼籲執政黨不要用過半霸凌的方式來否決國人的健康，我想國人會用選票來抗議。
民眾黨不分區立委張其祿發言摘要: 非常支持台空盟主張 我來自高雄 最常看不見的八五大樓 霧濛濛狀態非常有感受 像大林蒲的地方 因為中鋼 台電大林廠 台船 中油這些廠 造成必須遷移 之前台空盟公布資料 我們不管興達還是 大寮地區 都是 高雄全台空污最嚴重區塊 這些排放大戶造成在地居民困境非常多 我們認為 高雄PM2.5一年排放量超過一萬公噸 這些 大部分被人體吸收進去 這才是真實的問題 空污對人體危害 大家感同身受 我們要這些經濟發展 需要 但是這個代價比我們想像得還要多得多 尤其台灣進入高齡少子化時代 現在這麼多不孕症都非常有關連 光想想一年一萬多噸PM2.5排放到哪裡去了? 都是人體吸收進去 是真實問題 台灣不是沒有在進步 承認我們其實可以從年均值三十降到十五 其實我們真的有這個可能性
不管全球推動淨零碳排 還是企業推動ESG等等 都是同樣概念 如果還繼續放任高耗能高汙染高碳排放這些產業 幾乎高屏總量管制區 年平均十九上下 很有感受
非常希望高屏改善 因中鋼 台電中油等大林蒲必須遷移 大寮嚴重 造成在地困境非常多 高雄一年排放空污達一萬噸 到哪裡去 空污對人體危害 台灣進入高齡少子女化 多不孕症有關
空污減量還是有可能性 如果繼續放任高汙染高碳排 產業 就是劫貧濟富 拿所有納稅人的錢 現在一直講電不夠 也是能源政策的問題 就是因為有太多污染性產業存在 能源價格不管中油台電虧了幾千億 都是同樣 最終是不正義分配 讓弱勢者更弱勢 要有所矯正 立法院這邊民眾黨非常˙願意配合在野的時力 國民黨 希望 空品標準繼續加強加嚴 呼籲執政黨 是主要立院席次 只要有意願 沒有達不成的 這件事既然所有在野黨都願意支持 希望執政黨只要你願意 就可以讓台灣變得更好
•國民黨團書記長 李德維立委 發言: 我想兩位醫師不僅救人，還想讓台灣更好解決更多空污問題，這才是所謂源頭管理，讓台灣超前部屬，解決台灣相關健康和國家問題；我看到過去幾年台灣空污都大量的超過WHO標準，救我得到的資料: 北台灣是空氣富人區、中台灣是平民區、南部則是窮人區，那樣要怎樣來解決這樣的問題，政府應該訂定更嚴格標準，我們應該思考追隨WHO的空品標準，就是希望台灣跟上世界腳步讓我們人民更健康，空汙問題政府不要一再推給天氣因素，當然也有很多新興的汙染源也要納入，希望擴大管制範圍；我也要提出交通汙染源的部分，不管是推動電動機汽車等，政府要如何來協助，在立法院我們國民黨作為在野黨會繼續爭取把相關的標準加嚴隨這國際腳步，也希望執政黨把這訴求納進去，國民黨會全力來支持，讓台灣空氣品質相關表準符合國際潮流與水準，讓民眾享受更健康的空氣品質。
