【內文轉載自醫改會網站】
「聲」價170億,健保費協委員影響力遠高於立委,會議紀錄卻不比照國會逐字公開!利益不迴避,
醫院及藥廠老闆居然替你我當「付費者」代表,衛生署長卻同意遴聘!
醫改會號召70多個連署團體向政院及監院陳情,要求打開健保4,600億費用分配的黑盒子
全民健保實施至今年三月屆滿十四年,台灣醫療改革基金會(醫改會)特別向行政院長劉兆玄喊話,希望劉揆送給健保一份能確保永續經營的「生日禮物」:讓每年決定健保4千6百億醫療支出的「健保費用協定委員會(簡稱費協會) 」能夠儘速透明化與法制化。以免健保收支決策不透明,導致費用沒用在「刀口」,反加重財務虧損的「傷口」,最後失血過多而破產。
這項連署活動短短幾天內已有76個勞工、社福、病友與醫藥團體響應,並有多位法律、行政、或醫藥領域學者及竹科人士支持。醫改會16日向行政院遞交連署書(附件一),表達民間對健保改革的訴求,並接著號召連署團體轉往監察院陳情,由黃煌雄監委出面接見。
先補破口袋、再掏民眾錢
醫改會劉梅君執行長指出,健保是台灣重要的社會安全制度,永續經營才是全民之福。
醫改會認知到健保財務虧損的嚴重性,也不反對經過透明、合理、公開地討論保費調整方案,但期待政府重視健保收支決策過程的正當性與合理性。特別是歹年冬,百姓繳健保費越來越吃力,但是如果負責決定每年健保醫療花費總額的人,慷慨大方年年3-5%加碼把錢分給醫界,而付費的全民卻無法清楚知道內容或有效監督這過程的話,最後不是健保破產,就是調漲大家的保費,雇主、勞工及醫病各方都受害!
解決健保虧損 應從看守健保支出分配的漏洞做起
日前衛生署祭出「1.5代」健保的震撼彈,最後在劉揆指示應重視民意感受,先做好節流管理而暫緩。醫改會這次特別拉高層次,希望行政院繼續能以國家施政的高度,深入了解衛署健保決策過程不透明、不符民意的問題,特別是健保費協會不夠透明公開、組織不符法制化等問題。
國會已見陽光,健保分配豈可不透明!!
醫改會副執行長、台大社工系副教授劉淑瓊提醒正在進行總質詢的立委們,一位立委能決定的衛生署預算只有5億,但每位費協會委員發言的「聲」價卻高達170億元影響力,相當於一位立委可影響的所有政府總預算金額。過去被批「暗室國會」的立院會議紀錄都有發言實錄,甚至連朝野協商也已透明公開,「健保費協會」也應該比照立院會議紀錄的規格,透明公開讓全民瞭解!(附件二)
加上由這27位衛生署長遴聘委員及少數行政人員所組成的費協會,連續幾年被立院預算中心批為組織沒有經過立院三讀通過組織法制的「黑機關」,所做決定卻影響2,300萬強制納保百姓,國會不能再坐視不管!
費協會組織遲未法制化規範,「付費者代表」委員中暗藏醫院及藥廠老闆!
本身是政大勞工所教授的劉梅君執行長進一步指出,健保影響的層面比勞保更廣泛,但不論勞保的監理會、勞退基金監理會等都早已修法依據立院三讀通過的組織條例運作,明確規定組成比例、開會方式、表決時需要多少各方代表在場、如何做出決定等法律條文。最早實施總額協商的德國,付費者代表更是利用勞、雇團體以「社會選舉」方式產生代表(附件三)。
但台灣健保的費協會卻僅以行政機關自訂的規程運作,不僅國會難以監督,付費者代表的產生方式,與實際協商的能力,都難與醫界匹敵。更令人擔憂的是,雖然表面上付費者代表與學者佔三分之一,但其中卻有醫院與藥廠老闆名列其中,完全不符利益迴避,衛生署居然仍接受聘用(附件四)。如果議程與提案再不事前上網公開,讓付費者代表有機會先徵詢各方意見;或是透過揭露完整的會議紀錄,讓相關數據更能透明討論,資訊不對等、喊價式的協商等亂象將更形嚴重。
沒有透明公開的健保協商過程,就沒有公平合理的醫療資源分配,也可能讓正派經營的醫院或醫謢人員矇在鼓裡,反而無法獲得合理的報酬,更衝擊到醫療品質及病友享有新藥、新科技等健保給付的權益。劉梅君說許多醫界團體網站留言版,對費協會協商的結果、預算估算方式也有所疑慮,何不一起促成紀錄完全透明公開,這樣大家就可以更心平氣和地討論健保的收支分配。
費協會決議150億藥價黑洞回歸醫界,民眾買單「不明不白」!
以最具爭議的「藥價調查」案為例,經過檢調介入協助追查後,發現高達150億的藥品採購價差節餘,本應該歸到安全準備金回饋全民。但經費協會幾次討論後,最後只撥出30億元當作提升品質的專款,其他全部回歸醫界大餅;而且一年後不管這專款怎麼花用、成效如何,又可以直接流回醫界。但是這中間經過8個討論案、1個臨時提案、1次協商,會議紀錄卻總共只有7千多字草草交代,每字價值高達2百多萬,外界根本無法釐清決策的依據。現在面臨緊氣寒冬,健保喊漲、醫院喊窮,卻要全民買單負責,百姓當然不甘心!
醫改會語重心長呼籲衛生署,不要老以醫界代表反對、法律沒有規定要逐字稿公開等理由當藉口;而該思考如此攸關全民權益,決策權力又比立委吃重的委員會,應如何本著政府資訊透明與權責相符的責信原則,透明公開地向強制繳保費的民眾負責。也希望政院介入了解,監委也能調查「費協會」的組織運作遲未法制化,會議資訊又不符「政府資訊公開法」所揭櫫應主動及適時公開的問題,以符合這麼多民間團體的期待。
連署推動『健保費協會透明』的兩大訴求:
會議紀錄應比照立法院紀錄有詳實的發言實錄,並於確認後一週內上網公開。
議程與提案一週前上網預告。讓全民有機會事前表達意見、防止爭議案件以臨時提案偷渡。
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