文／臺灣護理產業工會
今日上午，臺灣護理產業工會與來自台大醫院、北市聯醫、嘉基醫院、成大醫院等各醫院的護理師，齊聚在行政院前，高喊「病人安全不能平均！護理權益不能放水！」，抗議現行「三班護病比」政策設計粗陋，將各病房護病比「平均」計算，刻意放水，無法減輕護理師的工作負擔，反而將護理師的過勞現況就地合法化。工會質疑，三班護病比「達標」獎勵發放在即，正在立法院審查預算，護理師工作爆量血汗過勞、民眾的就醫安全與照護品質令人擔憂，政府卻要將人民的納稅錢拿去獎勵醫院，是否合理？工會提出改善「三班護病比」的明確訴求，呼籲衛福部重新設計制度，從嚴訂定三班護病比「達標」獎勵發放標準！工會警告，護理人力荒與各醫院關床情形持續惡化，若政府執意放水，形同將護理師與病人權益推入更深的地獄火坑。
衛福部使出「平均計算」障眼法？掩蓋護理師仍過勞的真相！
「三班護病比」規範了白班、小夜、大夜三班護理師所能照護病患數量的上限，以保障護理師的工作負擔不會超量，也確保照護品質。臺灣護理產業工會羅運生理事長說明，醫院的運作是以「病房」為單位，每個病房都會設有護理主管、護理師團隊，共同照護多間「病室」中的病患。假設該病房有40位病患，若4位護理師上班，護病比為1:10，若有5位護理師上班，護病比則會降到1:8，對病患安全較有保障。「病房」是計算護病比的唯一合理單位。然而，衛福部現行的三班護病比政策，卻讓醫院將「整間醫院」所有病房的護病比去做「平均」計算，再將「全月份」的護病比也做平均。只要最後平均結果合乎規範，醫院就能領取「三班護病比達標獎勵」。羅運生痛訴，各病房單位狀況不同、每日病人數量變化，衛福部取得的「平均」數字嚴重失真，與護理師臨床實際照顧病患的情況有巨大的落差！
反對「放水」護病比，反對「浮濫」假獎勵！要求「每個病房」獨立計算護病比！
羅運生進一步解釋，這樣的政策規劃，有兩大疑點。首先，政府規範如車輛行駛速度、食品中添加物或危害物質，都是設定一個上限，隨時抽查，一但超標就違法。為何護病比的規範，卻是「平均」後合乎規範即可？倘若區域醫院小夜班護理師的實際護病比昨天1:7，今天1:15，平均後1:11合乎標準，難到今天護理師同時照護15位病人的過勞以及病安風險，就沒問題、不需要規範嗎？第二，在平均的過程中，醫院可能會將護理長、行政人力、沒有主責照護病患的護理師，都算進來當分母、魚目混珠。羅運生質疑，如果沒有這樣的情形，為何各醫院通報的護病比，都和各病房護理師臨床的護病比落差這麼大？此外，「平均」護病比明擺著與現實不合，為何衛福部堅持要以「放水」的數據給予醫院獎勵？
自豪人力富翁的台大醫院，大夜班護病比高達1:16-18！
台大醫院工會顧問、台大醫院護理師柴世媛表示，台大醫院向衛福部通報的護病比，是白班1:4、小夜1:9、大夜1:13，但在工會的問卷調查結果中，仍有部分病房的大夜班護病比高達1:16-18！目前三班護病比的登錄政策是由醫院管理階層自行填報，以「平均」護理人員數及病床數去計算，因此和工會調查結果呈現有感的落差，其中，以每日八點擷取之佔床率，也無法反映出入院病人流動量大的真實情形。柴世媛顧問說明，臺大醫院目前在白班及小夜班的護病比確實較符合標準，值得鼓勵，但大夜班仍有部分病房超標；連自豪人力富翁、沒有人力缺口的臺大醫院，都無法在短時間之內有所改善，政府是否該檢討護病比入法的政策，治標不治本？不僅造成白班與夜班、一般急性病房與特殊單位之間的流動與對立，更像是流於形式表面，僅是哄哄台灣民眾與在職的護理師們？
北市聯醫三班都超標，大夜班護病比明明1:18，醫院卻稱「平均」1:12
來自臺北市立聯合醫院的護理師郭小姐指出，自己在病房上班時，護病比約為白班1:8-9 小夜1:12 大夜1:18，其他病房甚至小夜1:16，北市聯醫向衛福部填報的數據中，卻顯示護病比白班1:6.5、小夜1:10、大夜1:12，彷彿平行世界！郭小姐說明，不是護理師愛計較，而是對病房護理師來說，照顧的病人數量，每多一個病人工作量就增加很多，真的不堪負荷！醫院的「平均數據」和病房「真實情況」落差甚大，令人困惑，難道醫院員工都不知道的秘密閒置單位嗎，還是醫院把非臨床護理人力，也偷偷算進來？郭小姐說明，病房護理師會有「主護」的病人，有時因為人力不足，醫院會派「功能性支援」的護理師，來幫忙量血壓、補衛材等協助非核心業務。在衛福部目前的計算方式中，功能性支援的護理師也可以計入護病比的護理人力，但實際上，「主護」病患的多寡，仍然是護理師最大的壓力！功能性支援護理師「不應」計入護病比的分母，衛福部應明確規範，醫院更應遵守！
嘉基醫院護理人力也不足，小夜班要顧13病人，醫院卻稱「平均」1:9
嘉義基督教醫院護理師、嘉基工會蕭琇秀理事表示，自己上班時，護病比約為白班1:8-10 小夜:1:10-13 大夜:1:13-14，在衛福部的數據中，卻顯示嘉義基督教醫院護病比白班1:6、小夜1:9、大夜1:12，令人感嘆，如果實際上也這麼輕鬆就好了！蕭琇秀補充說明，除了護病比「平均後」數字失真之外，也有些醫院明明人力不足，卻要求護理師常態性排班連續工作12小時，或是禁止護理施放特休，來硬是湊成表面上的護病比達標、賺取護病比達標獎勵。衛福部也應主動了解這樣的狀況，以免護理師更加過勞，卻肥了醫院的口袋。
成大醫院護病比也如平行世界，更呼籲，急診、ICU、洗腎室也應訂定護病比！
成大醫院護理師、成大醫院工會蔡婷婷理事長則說，成大醫院工會發起護病比調查，病房護理師的護病比，明明是白班1:6-7 小夜:1:10-12 大夜:1:12-14，在衛福部的數據中，卻顯示成大醫院護病比白班1:5、小夜1:8.6、大夜1:11.4。蔡婷婷痛訴，衛福部的數據無法呈現護理師過勞的實際情況，反而是透過作假來粉飾太平，政府藉此來逃避改革護理職場的責任，令人憤怒！此外，目前的護病比規範，只針對「一般急性病房」來訂定，而洗腎室、開刀房、加護病房、急診、慢性呼吸病房等等，都還沒有護病比的保障。護理師的過勞與離職都仍在上演，「衛福部還要讓我們等多久」？
三班護病比要落實，更應立即入法、強制實施！
羅運生最後表示，目前的三班護比病仍在「獎勵實施」階段，尚未入法強制實施。三班護病比」是工會與各護理團體爭取五年才得到的結果，若只剩下「平均三班護病比」，又沒有強制力，形同「沒有三班護病比」，令人失望。澳洲、加拿大、美國加州等訂定「護病比」的國家，都是立法規範每一位護理師上班時，所照護病人的數量不能超標，一旦超標，可以立即通報、請政府來稽查，台灣自許醫療進步的國家，為何做不到？政府若要解決護理人力荒的問題，就必須正視護理師過勞的現況，以病房計算護病比，並立即入法強制實施，而非假借「平均」護病比數據來自欺欺人；傷口已經爛掉化膿，還不好好清創，直接蓋上紗布當作看不到，惡化只會更嚴重！
【訴求】
獨立計算「每一病房」三班護病比，各病房都合規，醫院才能領取三班護病比「達標」獎勵！
建置「即時護病比通報系統」，由基層護理師反映臨床實況，由政府稽查！
洗腎室、刀房、急診、加護病房等特殊單位，亦應盡速訂定護病比！
三班護病比入法，強制實施、納入罰則！
【發言順序】
臺灣護理產業工會 羅運生理事長（台大癌醫 護理師）
台大醫院工會 柴世媛顧問（台大醫院 護理師）
臺北市立聯合醫院企業工會 郭護理師（北市聯醫 護理師）
嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會 蕭琇秀理事（嘉基醫院 護理師）
成大醫院企業工會 蔡婷婷理事長（成大醫院 護理師）
台灣醫療工會聯合會 郭蕢瑩副理事長（北市聯醫 護理師）
台灣醫療改革基金會 林雅惠執行長
【共同主辦團體】
臺灣護理產業工會、台灣醫療工會聯合會、臺大醫院企業工會、臺北市立聯合醫院企業工會、嘉基體系戴德森醫療財團法人關係企業工會、成大醫院企業工會、國軍左營總醫院企業工會
