文/臺大醫院企業工會、成大醫院企業工會
▌醫療工會三大訴求：
一、邱泰源部長應就造假公式公開道歉
衛福部邱泰源部長應向全台護理人員公開道歉，承認藉由造假護病比公式踐踏護理人員辛勞付出、掩蓋人力短缺實質真相，藉此欺瞞台灣社會、粉飾太平。
二、立即修正護病比公式並回溯校正
衛福部應立即修正現行護病比公式，全面計入隔離及安寧等特殊病床，全面篩除主責護理師以外之所有功能性人力，經回溯校正後再重新公告，未達標病房應優先關床保障病人安全。
三、力促護理職場革新拒絕敷衍過水
衛福部、教育部、退輔會、軍醫局等國立醫院上級機關，應帶頭推動薪資結構透明化、基層參與院內委員會、制定雙向考核機制、擴大員工心理諮商資源等，促進護理職場實質革新改善。
我國護理人力自疫後大量流失出走，導致諸多醫院頻傳縮床、關床、急診壅塞等嚴峻狀況，而護理人力嚴重短缺、臨床經驗銜接不暇、職場環境未見顯著改善等困境，導致更多現任護理人員不堪沉重負荷而萌生退意，形成惡性循環。
對此，衛福部於113年1月底公告各層級醫院三班護病比標準，並高調宣示將以此作為政策核心目標，欲在114-117年期間連續四年投入百億元公務預算，開展「護理人力政策整備12項策略中長程計畫」各項措施，以期有效扭轉我國護理人力短缺困境。
然而，經臺大醫院工會及成大醫院工會詳加調查、彙整分析後，發覺衛福部現行公告護病比數據之所以與基層實務大相逕庭，既非計算誤差、也非採平均值所致，而源於衛福部在最基礎的公式設定上便大開後門，藉此全面造假、欺瞞社會。
工會團體指出，衛福部最主要的操縱手段有二，其一是在病床數量部分，全面排除計算隔離及安寧等特殊病床，即刻意低估實際照護量，其二是在護理人員數部分，全面計入所有類型的功能性護理人力，即刻意高估實際照護人力，在公式當中蓄意壓低分子並拉抬分母，最終即可得出現行的造假亮麗數據以欺瞞社會。
工會團體在記者會現場公開實際圖表數據，以臺大醫院13D腎臟內科病房、5E3綜合病房、14B感染內科病房等三個病房的數據為例，依據衛福部現行護病比計算公式，在三個病房總計九個班別當中，有其中的八個班別都能達成現行的護病比標準，部分單位的白班護病比甚至能壓到不可思議的1：3.8。
然而，一旦使用工會團體所提的真實護病比計算公式，即把護理人員也有實際提供照護的隔離病床計入之後，則達標的班別將從八個瞬間稅減為三個，從數據上來看，校正前後的照護量落差高達24%-53%，部分單位的大夜護病比甚至從原來的1：11.5直線衝上1：17.5，前後落差如此之大，正是衛福部用以欺瞞社會、粉飾太平的現在進行式。
除此之外，衛福部雖在前述「護理人力政策整備12項策略中長程計畫」中，連續四年編列百億元公務預算，提出所謂護理友善職場典範認證，然而，護理師遭遇加班申請被阻、自主休假被駁、薪資結構黑箱、職場霸凌騷擾、心理壓力過載等狀況一如既往，面對產業上的缺工浪潮抑或政策上的資源挹注，時至今日依然未能有效扭轉醫療院所內高度不對等的勞資權力關係。
工會團體在記者會現場公開實際截圖事證，揭露成大醫院至今仍然存有「負時數」的不法機制，只要護理師被登載為負時數狀態，即無法請領任何加班費而只能被迫選擇補休，此外，每逢年底欲申報加班費時，成大醫院的差勤系統竟會跳出「加班費已超過單位額度金額」的訊息通知後逕自駁回，如此荒謬不法狀況時至今日仍未見改善。
除了加班申請被阻之外，在薪資結構的部分也是完全黑箱，例如成大醫院每年依據「教育部所屬國立大學校院附設醫院獎勵金實施要點」所編列的十億餘元紅利績效獎金，在其114年度的預算提案中，紅利績效的額度占比甚至比本薪還高，然而每回發放時基層員工都僅能看到入帳紀錄，沒有任何公式、沒有任何明細、沒有任何說明，如此現狀之下，試問衛福部究竟談何「護理友善職場」？
近來，適逢立法院針對114年度預算提案開展審議工作，臺大醫院工會及成大醫院工會偕同各黨立法委員召開聯合記者會，工會團體藉由公開實際圖表數據，踢爆衛福部如何藉由現行護病比公式全面造假、粉飾太平，也藉由公開實際截圖事證，突顯醫院雇主阻擋護理師申報加班費、續行黑箱薪資結構及黑箱考核等陋習依舊，進而提出三項主要訴求，工會團體嚴正呼籲衛福部直面問題、正視真相。
▌楊心慧｜臺大醫院企業工會理事長
楊心慧表示，政府在檯面上欲積極推動三班護病比入法，然而經工會深入調查後，發覺現行護病比在基礎的計算公式上具有相當嚴重的瑕疵，由此得出的造假美化數字，形成衛福部及醫院資方的自我安慰，到頭來只是為了達成政策上的KPI指標，根本與護理人員的實際照護量完全不符。
楊心慧指出，目前最嚴重的問題就是隔離及安寧等特殊病房並不計入在護病比的公式當中，她以臺大醫院的配置為例，絕大多數的急性一般病房都設有2床以上的隔離病房，部分單位甚至多達10床以上，若以全院的狀況來看，設置在急性一般病房內的一般隔離病床及負壓隔離病床總計高達132床。
楊心慧質問「這132床難道不也是一般病房的護理師在提供照護嗎？」，答案當然是肯定的，然而諷刺的是，護理師明有實際的照護事實，這些照護量卻被現行的護病比公式完全被排除在外，她直言衛福部邱泰源部長應對此向全台護理人員公開道歉，承認藉由造假護病比公式踐踏護理人員辛勞付出、掩蓋人力短缺實質真相。
楊心慧表示，衛福部應立即修正現行護病比公式，全面計入隔離及安寧等特殊病床，經回溯校正後再做重新公告，除了明年度的達標獎勵僅限三班均達標的醫院可以請領之外，她也主張未達標的病房應優先關床，切實保障病人照護權益及健康安全，拒絕衛福部繼續踐踏護理人員的專業價值。
楊心慧主張，她認為若要營造實質的護理友善職場，主管機關應責成醫院雇主制定護理主管及基層人員間的雙向考核機制，同時增加護理師的心理諮商次數，護理師日常承受病人死亡的衝擊、家屬著急的情緒勞動，如何妥善調適是能否留任的關鍵因素，她呼籲衛福部和醫院雇主除了檢視人力和薪資之外，也應積極投入充足資源，保障護理師的心理健康狀況。
▌蔡婷婷｜成大醫院企業工會理事長
蔡婷婷表示，全面修正現行的護病比計算公式已是刻不容緩之事，除了針對病床數部分應計入隔離及安寧等特殊病床之外，她也強調在護理人力的部分應僅計入主責護理師，明確篩除主責護理師以外的所有功能性護理人力，除了能避免高估實際照護人力之外，也能避免因人力配比不當而影響病人的照護品質。
蔡婷婷表示，為守護病人安全及照護品質，當病房內的護病比無法切實達標時，應優先考慮關閉部分病床，避免護病比過荷造成護理品質的削弱，確保合理妥適的護病比，保障護理人員的工作負荷，不僅能避免高壓護理職場加速人才流失，也能確保病人安全降低死亡率。
蔡婷婷同時披露，成大醫院內部至今仍然存在「負時數」的不法機制，基於勞動力不可存儲的基礎，負時數本身不僅於法無據，各醫院在過往數年期間也早已逐步革除改善，而成大醫院作為我國指標性醫學中心，時至今日竟仍堂而皇之地以負時數為名，迫使護理師無法請領任何加班費，實在令人瞠目結舌。
蔡婷婷表示，護理師申請加班費遭阻的狀況不僅發生在負時數的部分，包含院內員工每逢年底欲申報加班費時，院內的差勤系統竟會跳出「加班費已超過單位額度金額」的訊息通知後逕自駁回，工會向地方勞工局提起勞動檢查後，院方竟在檢查的前一天突然表示已緊急補足預算，檯面下的決策機制及資訊傳遞實在令人難以想像。
蔡婷婷表示，若要營造實質的護理友善職場，除了前述的不法陋習應該立即禁絕之外，主管機關也應責成醫院雇主切實推動薪資結構透明化，例如醫院在盈餘分配之下所發給的績效紅利獎金，應明確公告分配計算方式並檢附具體明細，除此之外，也應開放基層護理人員參與醫院內部各個決策委員會，讓基層護理人員的訴求能夠被充分傳達及採納，避免醫院雇主續行眼下的黑箱跋扈管理模式。
▌羅廷瑋｜立法委員
羅廷瑋表示，國內護理人力職場環境惡劣，造成大量出走、院所關床潮，衛福部應該誠實面對問題，而不是拿錯誤的護病比來自我感覺良好，護理人員要的是能夠真正有餘裕提供病患優良有品質的照護專業，而不是實際上分身乏術，數字上卻粉飾太平。
羅廷瑋說明，衛福部將於114年編列40億元公務預算發放「三班護病比達標醫院獎勵」，如今衛福部卻以全院全月平均、病床總數少算、功能性人力不當計入等計算方式，稀釋護病比結果，最後宣稱由此得出的數字「合乎規範」，醫院進而坐領達標獎勵，卻放任醫護過勞。羅廷瑋質疑，難道國家預算可以如此隨便使用嗎？
羅廷瑋指出，過去教育部轄下醫院（臺大醫院、成大醫院及陽明交大醫院）設有最小加班申請單位之不合理規定，形同醫院長年實質欠發員工工資。先前還收到員工陳情，院方以預算不足為由，明示暗示要基層員工審慎思考申報加班，顯然就是要基層做白工。
羅廷瑋表示，臺大醫院及成大醫院均明確承諾將自明年起，全院員工不分公職或院聘人員，加班費申報一律改採逐分鐘計算，切實給付員工依法應領加班費。
羅廷瑋強調，教育部應督促管轄醫院，務必遵守明年政策調整、依法補足增加之人事成本，讓員工可以依法申報請領加班費，別讓政策承諾跳票、迫使基層繼續無償加班做功德。
▌陳昭姿｜立法委員
陳昭姿表示，自己過去也在醫院長年服務，她認為現行的護病比公式有明顯失真的狀況，不論是要採什麼樣的計算基準，核心重點都是要確保最終得出的數據是逼近臨床護理人員的實際照護量，未來包含公式的修正及強化稽核機制，這部分都應該要來逐步檢討改進。
陳昭姿強調，針對護理人力狀況，除了要嚴格檢視護病比之外，確保空缺率、離職率、流動率等核心人力指標的精準及公正性也是相當關鍵，她認為應該由勞保局及銓敘部依據實際加退保人數做勾稽查核，避免由醫院自行填報的數字有修飾美化的疑慮。
陳昭姿直言，衛福部在今年所發放的護理夜班獎勵金，因為區分為急性一般病床的27億元與特殊單位的13億元，導致兩者最終可領得的數額存有巨大落差，衍生諸多不必要的爭議與分歧，她也特別提醒衛福部和照護司，應該多聽取基層意見而非一意孤行。
陳昭姿表示，有關成大醫院發生系統鎖加班及護理人員遭不當調動的爭議，她在接獲陳情後也特別質詢了勞動部及教育部，她認為國立大學附設醫院竟帶頭違法亂紀，這是絕對不可接受的事情，難道作為主管機關的教育部是嫌護理師人才流失不夠快速嗎？
陳昭姿強調，病人的健康需要所有人接力合作，環節當中的每個醫療人員都缺一不可，我們正面臨護理人才出走的狀況，緊繃的醫療人力，將伴隨醫療品質的疑慮，她要請衛福部正視問題，解決問題，切實改善護理人員工作環境，穩定我國醫療水準。
