文/台北市醫師職業工會
因應近期嚴重醫院壅塞、待床超量現象，行政院長指示衛福部進行研議與對外說明，今日下午衛福部長領銜各主管進行報告，其中關鍵提出「三大因應策略」及「兩大改革方向」可視為當局對於醫療問題的核心風向。我們同意台灣醫療沉痾不是輕按一個按鈕便能改變，各界對於政府的批評已多不須我們再置一詞，希望以下對於現況的觀點能提出些許提醒。
一、衛福部首要提出院內調床機制的出現，其實現況許多醫院仍將一定比例的病床保留給「可等候」的門診患者，例如住院做心導管檢查、常規手術或癌症化療，主因無他，這些病人病況相對穩定、可預期出院時日、產值較高。若要讓醫院像是COVID疫情期間無限期將是類病人延後，除了醫院總額新制的限制門診佔比以外，還得提供醫院替代選項的財務誘因，方有可能改變院方的收治策略。
二、院間床位協調機制目前仍仰賴醫院之間的電話聯繫，並且也無法得知他願真實床位狀況，各區EMOC(緊急醫療應變中心)在病人無床可轉時，會傳真各急救責任醫院要求回覆不能接受轉院的原因，而各醫院便會回覆以無空床傳真回覆，然後可能就沒有下一步了。若衛福部要想介入此點，必須在名存實亡的跨院協調機制之外另謀出路。
三、對於護理人力荒，衛福部的反應始終慢一拍，去年提出的獎勵金措施就因特殊單位(急診、ICU)及白班遭受不合理差別待遇而飽受批評，加以現行護理人力數據及護病比計算基準多有所失真，對於急診所提出的「醫護病比」限制更是毫無反應，在醫療需求持續高漲之下，進一步加劇個別醫院內急診與各病房間資源調動的矛盾，最終壓力仍舊落在一線護理師肩上而難以緩解。
四、健保給付調整急重症給付的呼聲早已許久，也是政府提到改革方案時萬用的口號，但實際上的進程卻僅牛步。近期急診壅塞加劇，許多病人原因在病房接受的治療都轉移到急診端進行，但急診的留觀、治療費用皆無調整。可理解改變需要時間，但此刻急重症醫療人員需要看到的應是時間表而不是似曾相識卻又無比遙遠的「研議」說詞。
台灣的醫療問題並非一朝一夕，政府也注意到其中許多源於民眾根深柢固的就醫習慣，和無法挑戰的就醫自由。而官員也不止一次提到，此時引起社會關注的時刻，正好是進行社會溝通的契機。我們希望政府不僅溝通更要有魄力，急重症醫療人員的耐心或許等不及民眾長出體恤醫護的佛心。
我們也要對民眾喊話，除了輕症避免徑直衝向醫學中心急診以外，請體諒此刻的急診人員正處在極度的身心不適與壓力之中，且他們絕對都沒有受到國家政府醫院的善意對待，能理解您的身心不適但過度的情緒表達不僅觸法更保證無法讓你獲得合適的醫療照護。急診是看天吃飯的崗位，而我們希望不管何時都能為民眾撐傘，請支持我們。
