文/余尚儒 (基層醫師、台灣公共衛生促進協會理事)
在台灣設自經區國際醫療專區，關於開放國際醫療話題持續論戰。然而，國際醫療有分貴賤，吸引國外人士來台灣購買醫療服務，屬於提供服務給權貴。相反地，另外一種國際醫療，援助型醫療服務，到外國去提供醫療照護，通常是醫療水準相對低的地區，。目前台灣話題正夯的自經區國際醫療特區，屬於貴的那種，因此，應正名為觀光醫療 (medical tourism)。
來自台灣醫界高層、醫管學者和經濟學家懇切呼籲，國際醫療(觀光醫療)不但可以刺激經濟、保留人才，還可增加收益，挹注搖搖欲墜的全民健保。例如，中經院王副院長在<負面思維將困死台灣 >一文提到：台灣醫療雖然是社會福利、公益事業，但全民健保面臨虧損，必須從國民的所得抽取附加保費來挹注健保赤字，如果無法推廣國際醫療，進行部分的企業化來彌補虧損，全民健保及部分醫院將陷入困境。王副院長對健保的擔憂，進一步開出解藥：允許部分企業化的經營，使健保不致破產而得以永續經營，才足以照顧更多的民眾，維護醫療的核心價值。
如果說讓健保永續為目的，成為發展觀光醫療正當性，那麼台灣更應該向同為資源缺乏醫學發達島國古巴取經。
古巴哈瓦那Cira Garcia Clinic
事實上，不僅資本主義國家發展國際醫療(觀光醫療)，社會主義國家也熱衷發展國際醫療，古巴正是最好例子。古巴除了國內發展觀光醫療(Medical tourism) 40餘年，吸引南美古巴即使在美國封鎖下，勵精圖治提供全民免費教育和醫療，也發展觀光醫療。2012年吸引280萬來自世界各地觀光客，首都哈瓦那Cira Garcia Clinic(國營觀光醫療診所)，每天有高達2000人次接受各種醫療服務，每年有1300位來接受觀光醫療的住院病患。、歐洲人士接受美容手術、眼科手術、癌症腫瘤治療等等。
古巴也積極發展國外援助醫療。這幾年古巴透過派遣醫療團到委內瑞拉及其他南美洲、非洲國家，換取國家需要戰略物資，例如石油，早已不是新聞。不僅是觀光醫療、援助醫療，古巴在1999，設立拉丁美洲醫學大學，廣召第三世界等各國(包含美國)學生入學，免費給予醫學教育訓練，條件是學生必須回去母國協助當地醫療發展。觀光醫療為古巴帶來豐厚收益，古巴也試圖透過醫學教育和援助醫療，增進其他國家關係，增強古巴外交軟實力。然而，古巴的經驗卻很少被國內專家、學者和官員引用，不免被人質疑為財團醫院護航，假護健保真營利之實。
(古巴拉美醫學大學 Havana’s Latin American Medical School (ELAM) )
台灣國際醫療該怎麼做？政府如何說服全民自經區國際醫療專區真利大於弊？
現在政府對國際醫療專區的做法，顯然無法說服醫改團體和廣大社會，不妨再顛覆王副院長所謂負面思維，來學習古巴發展國營的觀光醫療，甚至籌設團結亞洲醫學大學(Solidarity Asian Medical University)大量招募他國學生。國營的觀光醫療讓國家做莊，給予優秀醫護人員更優渥報酬，又能兼顧醫療品質，保障醫事勞動者權益，紅利完全用在永續健保。團結亞洲醫學大學在國內各大醫學中心級醫院和醫學院校鼎力支持下，不僅讓第三世界國家學生學習醫學，也陶冶醫學人文性情，結訓後返回母國服務鄉里，結合援助醫療的外交工作，不但增進國家外交軟實力，也提昇MIT造人品牌。 跳脫框架和財團綁架，國際醫療請玩真的，必能超日趕韓，創造下一個台灣奇蹟。
