外籍看護工一再鬆綁，台灣長照死路一條，請政府懸崖勒馬！
普及照顧政策聯盟針對勞動部政策的建言20141209
勞動部日前（12/6）宣布，將放寬外籍看護工照顧85歲以上輕度失能者。勞動部表示，「因現行長照制度無法滿足這些85歲以上且輕度失能者的需求，經討論後才決定放寬」。普及照顧政策聯盟特為此召開記者會提醒，這種「頭痛醫腳、腳痛醫頭」的錯亂施政，適足以癱瘓未來長照制度的建構，並呼籲政府懸崖勒馬。
建立完整長照制度，或丟給外勞？──行政院政策自相矛盾
行政院在去年11月甫核定通過長期照護服務網計畫，預計自102年起至105年以分區的方式逐步發展充實長照服務資源，以因應人口老化之長照需求。其中的發展策略包含：「優先發展及獎助社區式及居家式長照服務，提升占長照服務總量五成以上」、「長照人力培訓與留任」等等，其目的是為與行政院規劃中的長照服務法、長照保險法接軌，以建構所謂的完整長照服務體系。
勞動部的外籍看護工政策，與行政院上述政策，明顯互相矛盾！現行制度要求，外籍看護工照顧對象限為需24小時照顧或巴氏量表三十分且有重度照顧需求者，以及巴氏量表三十五到六十分之滿八十歲老人。截至今年10月底，外籍家庭看護工已達21萬5千人，幾乎已經是我國長照的主要人力。如眾所周知，目前社區式、居家式的長照服務推動不易，難以招募或留住照顧服務員，與我國長期依賴外籍看護工照顧有很大的關係。外勞看護嚴重妨礙居家式服務的發展，以致政府雖已訓練10萬照顧服務員，但其中從事居家服務的人數，全國僅有5496人（見行政院2013年11月核定之「長照服務網計畫」）。而以目前評估方式，外籍看護工人數仍持續成長，近三年間增加1萬6千人。如果行政院有意切實執行長照服務網計畫，理應想辦法縮小進口外勞人數，以利建立長照服務體系。
不料勞動部卻反其道而行。勞動部表示，巴氏量表十個項目中，只要任一項未符正常（例如需要稍微扶持或口頭指導才能上下樓梯），只拿五分，就算輕度失能，就能申請外籍看護。這意味門檻是巴氏量表九十五分，「幾乎已可算是所有85歲以上長者全鬆綁」（聯合報12/6頭版頭條報導）。可以預知，增加的外籍看護人數將遠遠高於勞動部估計的3萬5人。影響所及，連現有的本國長照服務也將迅速萎縮，被外勞取代。勞動部簡直已代替衛福部宣告：台灣長照制度=外勞看護！
完善「社區式＋居家式服務」才是長照正途
目前建置中的長照體系，社區式、居家式服務是亟需發展的服務類型，也是未來老人能否「在地老化」的重要關鍵。在地老化所需要的兩大要素，就是社區的服務人力與使用者，勞動部此次所開放的群體正是目前使用社區服務潛在族群。針對此族群開放外勞，將會對我國長照產生關鍵性的負面影響。
勞動部表示，此政策是從「預防的角度」去思考。這是外行人──勞動部本來就不應該管長照──的想當然耳之論。雇用語言溝通能力有限的外籍看護工對輕度失能者進行一對一照顧，不僅減少長者的社會接觸，也大量取代老人本來能夠自理的日常活動，反而容易導致長者心智與身體功能迅速退化，造成「重度失能的長壽」，徒增長者本人、家庭和社會的痛苦。無論主政者，或為人子女者，都應以此為戒。
對於輕度失能或失智症的老人和老老人而言，最友善的措施是完善的社區照顧體系，有方便的日間照顧，或包含日托、共餐、沐浴等項目的小規模多機能服務。長者白天到日間照顧中心服務地點，除了有照顧還有同年齡的老人相伴、聊天，對於身體健康或維持身體功能都遠較一對一的外勞照顧為佳。此外，也應彈性結合居家式服務，給予必要的協助（而非24小時照顧），以利於老人維持基本的自主生活能力。
上述服務，都是適合本國勞工的工作類型，也是長照做得最好的日本和北歐各國制度重點。我國自應由此著手，吸納充足的長照人力，才能一步步建立友善長者的長照服務體系。而如果連輕度失能照顧也假手外勞，我國長照服務就注定將只是個空殼子，淪入服務、人力永遠都長不出來的困境！
長照政策不應由外行的勞動部置喙，而應回歸衛福部！否則必將治絲益棼，終至葬送我國長照制度。關鍵舉措在於，衛福部應將輕度失能照顧，以及高齡化、長壽化導致的衰老長者所需的預防性照顧，納入「社區式＋居家式」服務範圍（現制及規劃中的制度皆缺此設計），同步廣納供需兩方，增加服務密度，讓照顧人員有足夠的工時、薪資，才能催生充足的人力。否則必無法改變「廣聘外勞＋照顧人員低工時/低薪資＋長照人力/服務雙缺」的現狀。
連輕度失能照顧都假手外勞，基層女性勞工將喝西北風！
勞動部的論點之一為，多多開放外勞照顧失能者，可以提升女性就業。但實情並非如此。一來，結構性因素造成外勞照顧品質毫無保障，家人無法放心。二來，外勞除了照顧長者，還被迫兼做清潔、家事、托育等工作，不僅導致壓榨，也減少本國女性基層勞工的工作機會。兩頭皆失的結果，我國女性成熟勞動力大量流失，到能力高峰的50-54歲階段，就業率比日本低20%，比瑞典低35%！造成女性權益和國力的雙輸。
政府若開放外勞照顧輕度失能者，將使情況雪上加霜。輕度失能照顧並無需全時工作，可想而知，外勞兼包親友、鄰居的家務工作的情況，將比現在更加普遍。這加上政院新近力推的所謂「鐘點外勞」政策，除了長照服務之外，清潔、家事服務、托育，甚至連家庭事業的雜務工作，也都將大量由外勞取代。如此將使全國各地社區基層女性，尤其是經濟最弱勢的單親、中高齡等女性，面臨史無前例的就業寒冬。──這豈是勞動部所當為之事？
普及照顧政策聯盟請國人深思，如果在長輩或自己需要照顧的時候，政府還大量依賴被剝削到不行的外籍勞工，他們沒有受太多專業訓練、平常太忙沒怎麼睡還要把老人搬來搬去、為了偷點空閒不得不把老人家晾在公園發呆，大家想不想要這樣的生活品質？也請大家秤秤自己今天的薪水，萬一哪天沒有外勞願意再來台灣，你要付多少錢請誰來照顧？政府一直開放外勞是好政策嗎？我們能做些什麼來改變這件事？
對於政府，普及照顧政策聯盟則呼籲，台灣人口老化情勢嚴峻，建置長照體系已是刻不容緩。基於行政一體，衛福部正推動長照服務網計畫以及長照服務法規化，勞動部自不應在此關鍵時刻放寬對外籍看護工照顧輕度失能者，而導致我國長照在人力與服務上無法發展，成為壓垮長照制度的最後一根稻草！同時，也呼籲新上任的行政院毛治國院長，正視長照的困境與不斷放寬外籍看護工導致的惡果！
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