文/陳淑敏
八仙塵爆案發生已近三週，將近五百位傷者仍在跟死神拔河，第一線醫護人員也全力搶救照護。平均一個燒燙傷患每次換藥需要五名專業醫護人員在旁；五名醫護人員幫兩名患者清創換藥，可能就要花掉一整個早上的時間。台灣基層護理產業工會指出，要妥善處理四百多名傷患的後續燒燙照護，亟需補充一千八百名護理人力！
這起台灣頭一遭大型塵爆案，除了突顯台灣公共安全的疏忽，台灣整體的醫療人力漏洞更是越破越大！到底衛福部後續做了什麼樣的後勤醫護補救？身為第一線的護理人員身處殘缺的醫療體系下，每天過勞工作、還要面對心急家屬的情緒，誰來關心他們的處境？
PNN 與公民行動影音紀錄資料庫合作的《燦爛時光會客室》本集請來台灣基層護理產業工會成員，與大家談談八仙事件後，他們救援照護的心路歷程，以及現實上亟需支援的訴求。
來賓：阿勇 (基層護理工會理事)、史東 (基層護理工會成員)
主持人：管中祥
怎麼救都救不完的惡夢
「其實頭兩天晚上我仍然會做惡夢，不斷夢到漂漂河上一堆待處理的傷患，但是現場只有我一個人跑來跑去的，怎麼救都救不完。我真的沒有看過那麼血淋淋的場面。」在台北市某公立醫院服務的史東，當天晚上聽到需要出「雙軌救護」到八里，心中已有不祥預感。遠在八里出現大量傷患，竟然需要出動到台北市的醫院。原本以為只有一、兩百名傷患，到了現場才驚覺事態非常嚴重，傷患人數高達四、五百人。
「在入口處漂漂河有部分輕中傷的病人已得到初步處理，但再走進去看，發現裡面還有更多來不及處理的人，光溜溜地在那裡哀號著，非常震撼。尤其大部分的傷者還都是年輕人，甚至是小朋友，我看了真的很心疼。」
回到醫院後，除了史東接回去的燒燙傷病患外，急診室還有其他現場掛號的病患，不同單位的內外科醫師紛紛跑來急診室支援，但當下的狀況仍然是一片混亂，畢竟就連許多資深的護理師也從來沒見過這樣的大型燒燙傷災難。
護理人員迫於無奈走上街頭，要求政府給他們更好的工作環境也給病人更好的照護品質。
史東塵爆頭兩晚不斷夢到漂漂河上一堆待處理的傷患，現場只有她一個人，「怎麼救都救不完…」(葉信菉攝)
救護人力挖東牆補西牆
面對這樣涉及到專業燒燙傷急難救援的突發意外，醫院本身是否有充足的燒燙傷醫療人員處理？基護工會理事阿勇說：「在第一緊急時間，醫院動用的其實是緊急人力，也就是說每個病房都調一個人下來。這造成原本病房的護士醫生人力也出現短缺，等於是用挖東牆、補西牆的方式，暫時彈補災難空缺人力。」
第一時間過後，後續的醫療處理，情勢也相當嚴峻。阿勇說：「就算是一般的燒燙傷案例，也很少遇到像八仙這樣的塵爆傷害。有的醫院甚至在燒燙傷的照護經驗上就不多，尤其又要面對大量病人。每一個醫療的專業照護，都是需要長時間的醫護培訓。」
外國醫療人力支援，阿勇認為確有需要：「光是一個傷燙傷病人，就需要五名醫護人員換藥。可能花了一整個早上，才換了一個病房兩個病人。也就是下午才有空去處理院內的其他病人，現行的醫療資源想當然也受到嚴重壓縮。」
不只一次上街頭 卻遭政府踢皮球
阿勇也談到台北市的醫護人力缺口。醫療照護數有三層分級，A是最完整的照護人力，最低需求是C級人力。基護工會曾在去年12月柯文哲就職上任時向柯P陳情：「當時我們估算台北市立醫院全部的護理人員有2423位，但是，如果要補足達到A級人力，缺額還有255位。明明是首都醫院，可是護士人數竟然只有C級水準。」
護理人員的血汗過勞心聲，早已不是新聞，2012年5月護士節就有醫護人員聯合召開記者會控訴「畸形班表，白衣天使 天天做到死」、「請還我正常排卵日，月經已經四個月沒來！」2013年5月，百雙護士鞋擺在衛生署前，控訴醫院的惡性管理制度，當時的照護處處長面對陳情仍然微笑以對。今年的五一勞動節，醫護人員也跟警消人員組成「無法救人大隊」，現場護士控訴：「護士生病了，也只能自己吊點滴」。
醫護人員的勞動條件該歸誰管呢？基層護理工會曾向衛福部抗議，衛福部又說，如果是勞動時數，應該歸勞動部管，勞動部又說護理人員歸衛福部管。這幾年來，護理人員的抗議，就在衛福部與勞動部互踢皮球下，始終沒人願意出來承擔解決人力不足的問題。
阿勇補充說名，這幾年的抗議，讓政府補助了二十億下來，但這二十億卻被醫院用來買制服、生日津貼、員工旅遊、加班費，等等各種名目使用，但以上的費用本來就該由醫院自行吸收，所謂的二十億根本沒有用在人力缺口上。
塵爆雪上加霜 官方依舊敷衍
八仙塵爆案發生第十天後，人力不足的問題再次浮上檯面，基層護理工會於7/6再次前往行政院陳情抗議。基層護理工會理事王云緒沈痛說到：「做為基層護理人員，我們真的很願意照顧病人，但是又是什麼讓我們無法好好照顧病人？」
7月6日，基護工會到行政院抗議，阿勇說：「最重要的還是補足人力！人力補足了，護士才有更多心力去照顧，每個病人也才得以受到更完善的照護。」
基層護理工會初步計算，要處理將近五百位的燒燙傷患，至少需要再補足一千八百位人力。然而那天行政院派內政衛福勞動處處長蘇永富出面的回應，讓護理師們徹底心寒：「當時只有一位處長出來面對大家，說了一句：『救人第一，拜託大家！』，不到十秒，就回去了。」史東說，行政院的回應根本是答非所問。救人本來就是護理人員的使命，也是他們天天面對的戰爭；沒想到在抗議現場，「救人第一」卻成了敷衍的官方回應。
7月6日的抗議結束後，行政院讓基層護理工會派十個人進去行政院會談。衛福部表示已經跟每一家醫院的護理部主任談過，得到的都是正面回應，人力短缺其實沒那麼多。但讓護理師們感到最矛盾的是：「我們自己粗估500位病患需要1,800位醫護人員；他們（衛福部）估算要3,000位護理人員，但又改口說跟護理部談過，實際上沒缺那麼多人，這不是非常矛盾嗎？」
基層護理工會要求衛福部能在一個時限內回覆人力不足的因應措施，但始終沒等到應有的承諾。阿勇說：「我們都快倒下去了，要求他們公布第一線的實際醫病照護人數，他反問我：『為什麼要提供給你們？給你們基層人員有什麼意義？』我們基層人員去陳情我們的心聲，政府竟然告訴我們，給我們這些數據是沒有意義的！」管中祥認為，這些都是公共資訊，所有的人都應該有權力去了解整個國家的醫療人員配置。政府的回應顯然呈現了官方的敷衍態度。
2012年護士節，上百名護理人員向當時的衛生署丟擲手中「畸形班表」，希望政府研擬改善方案。(鐘聖雄攝)
今年五一勞動節警消醫護共組「我可能不會救你」大隊上街頭，訴求救人者泥菩薩自身難保。(王祥維攝)
基護工會7月6日到行政院前抗議人力不足與缺乏燒燙傷專業人員等問題。(葉信菉攝)
建議比照SARS機制 指定燒燙專責醫院
阿勇補充基護工會的訴求：「當初和平醫院的SARS病患將近200人，現在燒燙傷病人將近五百人，我們認為衛福部應該比照SARS機制，建立燒燙傷的專責醫院。」專業完整的燒燙傷照護機制，設備需要水療床、高壓氧等特殊專業設備，就算每一家醫院都有燒燙傷病房，但面對大量傷患，設備還是不夠充足，因此基護工會認為，政府應該要帶頭主導燒燙傷專責醫院。
「這種大型災難本來就該視同救災，就算有國際支援，不論是大陸屍皮或是日本醫護協助，通通都要有配套措施，讓外來資源真正支援現場。可是政府還是慢半拍，到現在怎麼處理還是一堆官話？」
「我們知道病患、家屬都很焦急，所以才需要更多人力與時間投注下去處理。」阿勇沉重說道：「我們很願意為病人發揮專長。但不足的人力一旦引起醫療糾紛，誰又要替護士承擔醫療糾紛？」
阿勇認為衛福部應該比照SARS機制，建立燒燙傷的專責醫院。(吳東牧攝)
政府包庇醫療商品化 惡果全民埋單
阿勇說，台北市立醫院一年有九億營收，卻不拿來補足人力。假設聘一個護士一年五十萬，每個病房少聘一個護士，就可以省好幾百萬。醫院明明有錢卻不拿來補足人力，基層護理工會認為，這都是政府不斷包庇醫院，讓醫療商品化、產業化的後果。
「台灣的醫療在十年前已經默默改成產業發展，所以才會產生醫療商品化。醫院為了生產更多『誘因』讓病人樂意接受『醫療服務商品』，於是病人開始有付錢就是老大的心態。許多投訴居然都是投訴我們『服務態度』不好。」
阿勇說，醫療體系現在宛如服務業，醫護人員成了百貨公司小姐，必須重視儀容儀態，對「客人」畢恭畢敬。「我們忙得焦頭爛額，冷氣房裡跑得滿頭大汗、沒吃飯、憋尿、一分鐘都不能耽擱。」他認為：「一旦醫病關係變成商品消費關係，病人付錢就是老大，這樣的心態是不對的。畢竟醫療面對的是生命是救人，而不是商品。」
甚至曾經有醫院在大門口秀出：「本年度看診人數提昇10%」的電子跑馬。基護工會感歎，健保猶如一塊大餅，一旦醫院爭取不到健保補助，為了增加營收，不斷地增加自費項目補足健保補不到的差額，現在甚至連胃藥都要自費。醫療商品化，醫院企業化的惡果，將導致醫病關係持續惡化，醫護人員更加血汗，台灣醫療持續淘空，最後的惡果全民一起埋單，健保一定會倒。
(本文原刊於公視新聞議題中心PNN)
