施維長 / 整理
長照議題是老人議題嗎？其實不分年紀，它與你我都切身相關。完善的長照制度不僅為受照顧者所需、也會減輕照顧者的負擔。需要長照的也不只老人，年輕人亦可能因意外或先天疾病需要協助。台灣邁入高齡社會，照護壓力落在年輕人身上，長照甚至可說是牽涉世代正義的議題。性別與政治工作者、現今亦是社會民主黨發言人呂欣潔，自幼陪伴患有先天多重心臟疾病的妹妹成長，體認社會結構對家庭與個人的莫大影響，而長期投入長照議題。她將在本集《燦爛時光會客室》中，談論對長照政策的看法。
身為先天疾病患者的家屬，呂欣潔提到現今長照2.0制度主要覆蓋年老族群，年輕的身心障礙者很難申請相關服務，家庭要獨力面對相關問題，對於經濟或知識水平較低的家庭來說，其實相當辛苦。雖有民間團體協助，「但政府的角色在哪裡？」呂欣潔認為，政府規劃政策時應全盤思考，長照服務是否該把失能程度納入考量，而非僅依年齡區分。「更邊緣少數的族群，譬如身障者可能只佔1~2%，你沒把它納進來，那他們就永遠被排除在外。」
對於現今長照制度，呂欣潔表示，發放津貼是消費型的福利，「發完就沒了，不會留下實質的東西。」她認為應建立完善的照護機制，例如日托、日照中心，也解決申請不到喘息服務的問題。呂欣潔以柯文哲敬老金政策為例，表示排富條款讓市府節省七億左右的開支，這筆錢能用在各區建立日照中心，進行共食共餐、保健課程等服務，長遠看來比只發錢更為有益。然而政策推動時遭受極大反彈，許多老人也不知道停發的津貼，可拿去做哪些對自己有益的用途。呂欣潔認為，政府在推動政策時，必須加強與民眾溝通；她表示這個挑戰也會在制訂長照財源政策時出現。
呂欣潔指出，目前依衛福部規劃，一年要一千億經費才能把服務建立起來。但現今預算僅約一百多億，即使未來通過菸捐和遺贈稅預估可達220億，仍與千億相差甚遠。此外，長照需要穩健發展，但菸捐和遺贈稅屬於機會型稅收，並非穩定財源。而較穩定的營業稅和營業所得稅之中，營業稅較缺乏所得重分配的分配正義概念，因此她主張從有賺才有抽的營業所得稅著手，尤其營所稅在多年前調降後就未再調回。不過，呂欣潔也坦言，加稅考驗政府決心，台灣的資方比勞方強大很多，慣老闆心態影響很多層面，政府必須下更多工夫與企業主溝通，「要如何說明它是對全民都有益的政策，是蔡政府最大的挑戰」。
壽險業對長照一直相當感興趣，呂欣潔的看法是長照機制應分層建構，從最基礎、所有人都能享有的服務開始，建立起來後才考慮資本市場，讓各家庭依其資源與財力自行選配。她表示並不反對市場化，但在台灣現今基礎照護缺乏的情況下就讓財團進入，將形成規格化與大幅佔領的市場，社區型與中小資本的長照服務將迅速消失。「如果第一層都還沒建立就讓壽險業者或財團進入的話，等於這一層馬上會被市場取代，就排除更中下階層、較缺乏資源的人民，變成有錢人還是獲得更多照顧，沒錢的人還在社會底層掙扎殘喘。」
也由於台灣缺乏基礎的照護體系，外籍看護是現今承擔照護責任的重要勞動力。呂欣潔指出，過度依賴移工也有風險。一來移工輸出國不一定會持續輸出勞工，例如印尼因發展需要大量勞動力而縮減輸出；再者台灣勞動條件不佳，移工並不一定想來台灣，他們其實還有日本、香港等地可選；如果又有什麼國際因素讓移工無法來台，許多仰賴外籍看護的家庭將陷入窘境。此外，目前政策又讓家庭一旦聘請外籍看護後，就無法申請政府照護，造成看護若要休假、喘息服務卻無法進入，移工權益與照護需求衝突，成為弱弱相殘的局面。呂欣潔表示，目前這部分政策有在調整，但服務資源仍然不夠，長照體系的建立，也是牽涉移工勞動條件改善的議題。
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