文/境外生權益小組
在台灣，「陸生納保」的課題，經過漫長的爭執而未有定論，而關於陸生與全體外籍學生的保障就在近乎無止盡的討論中落空。近日，蔡英文政府在執政協調會議上拍板定案，將陸生納入全民健保，但必須要全額自付保費。陸生健保費相較於原先的僑外生健保費，也就是自付六成的749元，調高到了1249元，同時也順帶讓僑外生保費「向數額高者看齊」。
強徵全額健保保費 變相調整學雜費！
根據教育部104學年度的統計，目前台灣約有11萬境外生，其中加入全民健保的僑外生共計30,946人，陸生學位生則有9,327名。上述的「納保但全額自付」政策一旦上路，在台全體陸生及105年之後入學的全體境外生被迫付出1,249元的全額健保自付額。目前，健保費用又是強制附加在學雜費中徵收，形同是變相調漲學雜費。
跨境移動的境外學生，不論其身分別為何，孤身來台求學，恐無其他協助。此時，台灣的國家機器又加諸種種負擔與限制，舉凡學費的高漲與去管制、在台工作時間的上限，到如今全額負擔作為社會安全網的一部分的健保費用，更是國家以國籍身份所設定的不公平待遇，直接牴觸社會安全體系的真正意涵。
況且，一個社會的健康保險制度，不應因為國籍、膚色、族群、貧富、性別、階級…等差異，而有差別待遇。我們認為，全民健保應超越國族界線，無論國籍為何，只要人身處台灣，即可合理獲得基本的醫療保障。是故，以就學為目的的境外生（含外籍生、陸生、僑生）只要入境，就該可以加入健保。而為了避免貧窮者被排除在健保體系外，保費也不宜過高。
政府帶頭違反「按能付費」原則
現行健康保險對於「其他地區人口」納保者的月自付額，已明顯偏高，違反「按能付費」原則，損害健保制度的公共性與進步性。以僑生及外籍生為例，該群體被歸屬為「其他地區人口」（投保單位選擇資料表），以「地區人口」身份加保，需自付六成（高達749元）的健保費，且來台居留得滿六個月才可納保。每月749元的地區人口自付保費（全民健康保險保險費負擔金額表 三），幾乎等於月收入53,000元月薪受雇者的健保負擔級距（第23級，自付額為746元），已屬偏高。
然而，蔡英文政府所提出的「全額負擔」，則代表每月需自付1,249元的保費，竟然接近於月收入87,600元者的個人負擔金額（第34級，自付保費為1,233元），漲幅高達66%！每年得額外付出6000元的健保費，這等同於將境外生視為高收入群體、填補健保黑洞的搖錢樹，極為不合理。
目前，僑生和外籍生在台處境堪憂，學費方面，外籍生及陸生面對著高學費的壓力，外籍生及陸生的學費比照私校大學學費，根據《專科以上學校學雜費收取辦法》第十六條提到「學校依外國學生來臺就學辦法及大陸地區人民來臺就讀專科以上學校辦法規定所招收之學生，其學雜費收費基準依各該辦法規定辦理。」使得外國學生與陸生的學雜費調整與本國生脫鉤；工作權方面，依就業服務法第50條規定，僑生和外籍生的工作時間除寒暑假外，每星期最長為20小時，陸生受到「三限六不」的限制，無法在台打工；如今全民健保自付金額面臨調漲，更是讓全體境外生處境日益艱難。
某些團體指責，「陸生納保」將會增加搖搖欲墜的全民健保財政負擔。但是，衛福部社保司健保及體制法令科科長黃泰平說，根據去年數據，僑外生自付額實收保費金額為1.6億元，醫療支出約1.3億元，支出約佔保費自付額收入的8成。至於陸生部分，若以每年9千人來台攻讀學位、每月繳保費1249元計算，每年將為健保帶來1.35億元收入，而醫療支出估每年約6400萬元。事實證明，大多數為青壯年的境外生加入全民健保並不會造成全民健保的財務衝擊，甚至過高的收費會造成全民健保商業化，甚至成為政府的斂財工具，摧毀全民健保的公共性。
偽善民進黨！
因此，民進黨聲稱基於「人道考量與人權價值」考量，陸生比照僑外學生，納入健保體系，但是，如此高昂的全民健保自付金額反而讓境外生的財務陷入困境，甚至讓境外生對台灣公辦的社會醫療福利卻步，這就是偽善的民進黨！我們必須指出，如此藉國籍∕身份之別、行卡油之實的政策，一旦落實，不但更加惡化原本已存在排外、排貧問題的健保政策，更違反健保作為社會保障制度，所應實現的人民平等就醫權益！
境外生權益小組的訴求：
1.拒絕制度性排除境外生：僑生和外籍生原來屬於「其他地區人口」，但如今小英拍板，欲將未來加入全民健保的境外生特殊化，集體調漲境外生全民健保自付金額。我們主張，全體境外生應採「其他地區人口」納入全民健保，僑生、外籍生和陸生亦然。我們拒絕制度性的歧視境外生，變相調漲境外生的「學費」。
2.降低健保「地區人口」自付額，比照基本工資受雇者：目前，無工作、無可依附眷屬的弱勢者，需以「其他地區人口」身份加入健保，其自付額為749元。這個群體無職業、無可依附眷屬，顯然並非高薪人士，但其自付額卻幾乎等於50,600元月薪受雇者的健保負擔級距（745元），顯然過高。我們主張，「其他地區人口」身份類別屬於經濟弱勢，應該比照基本薪資19,273元級距的受僱者所負擔的自付額284元，如此方能符合健保「量能付費」理念，提供真正的社會保障。而境外生若無職業、無可依附眷屬納保，理應比照辦理。
3.降低境外生投保門檻，將預訂修讀四個月以上課程之學生，採取入境後即可加入健保：大陸學生即使比照僑、外生加入全民健保的條例，也必須居留滿六個月才得加入健保，離境若超過30天還得重新計算。對此，我們主張所有境外生都應該加入健保，針對預訂修讀四個月以上課程的學生，則應允許其入境後即可納保，以避免出現健保空窗期。
【境外生權益小組】簡介
境外生權益小組 （Taiwan International Student Movement, TISM）是一個以組織境外生共同捍衛自身權益，並且不分本外，廣納共同關注境外生在台受教、勞動、醫療..等權益相關問題的異議性質組織。在全民健保的課題上，我們希望本、外生一起團結起來，反對社會保險的排外、排貧機制。唯有我們團結起來、共同爭取，才能創造條件，使得無分國籍、身份、階級的人們，在台灣享有更為公平而健全的基本社會保障。
