《與惡》現實中的「應思聰」們 與腦中劇場的糾纏何時落幕？

首圖提供 / 公共電視

文   /夕羽

台劇《我們與惡的距離》中由林哲熹飾演的「應思聰」，細膩刻劃思覺失調症患者受疾病折磨的痛苦，而曾沛慈飾演的姊姊「應思悅」也反映出照顧家屬的無助，戲中的應思聰最後靠著妥善治療、家人支持陪伴，逐漸走出陰霾；然而台灣目前仍有約15萬名思覺失調患者，仍在不同角落中無聲吶喊著「為什麼是我？」

台灣精神醫學會秘書長、林口長庚醫院復健及社區精神科主任張家銘說，思覺失調症患者大腦無法正常思考，容易產生幻聽、幻覺等，好發於20幾歲青年，遺傳或多重外界刺激都是可能致病因素；而許多精神或情緒問題，常是因青春期生心理的改變與外界相衝突才觸發。

曾震驚全台的北投女童割喉案、內湖小燈泡案等，嫌犯共同點皆是患有思覺失調症，「人們因此對該病產生巨大恐懼，隨時害怕成為患者手下的受害者」，但張家銘強調，儘管精神疾病患者日益增加，但真正會產生犯罪行為的仍在少數，倘若社會的不斷強化負面標籤，反而更加孤立患者，使他們難以獲得妥善協助。

「沒有人是上帝，無法得知罪犯做案時的心理狀態。」張家銘說，「某些犯罪原因可能是情緒問題導致的精神耗弱，也有可能是嚴重思覺失調產生的幻覺與妄想所造成」，但絕多數的患者並不會傷人，有些患者在出現幻聽時反而更恐懼會被傷害，而現今的藥物也可有效控制。

「病患不會毫無徵兆、突然就產生失控行為」，張家銘認為，多數患者都是經歷失學、失親、失業等重大精神刺激而觸發、惡化，只要在此時有人能拉一把，或社會安全網能盡早發現、關心那些缺乏親友支持、無病識感的患者，將可避免許多悲劇的發生。

張家銘表示，絕大多數的思覺失調症患者都必須長期、甚至終身接受藥物治療，若貿然停藥就非常容易復發，但也未必會脫序失控，只要回復用藥仍能有效控制病情、消除幻覺妄想等症狀，且現階段有長效型針劑可讓患者免於每天服藥的不便，只要妥善治療及親友支持，患者仍能像「應思聰」般回歸社會之中，展現才華。