文／公庫記者吳容璟
台大醫院企業工會調查護理師加班情形，發現近七成護理師超時工作後卻無法申報加班，遭主管以各種理由退回申請，工會向台大醫院院方反映無果，日前已向勞動局提起勞動檢查，並於8月25日召開記者會，呼籲院方補足人力缺口，勿再阻擋員工申報加班。
交接班、打護理紀錄都不算加班？
台大醫院企業工會顧問、護理師郭豐慈拿出調查結果表單，指出工會今年6月19日到7月10日針對護理師加班情況進行網路問卷調查，共收到262個回覆，剔除非護理師者後共有256份有效問券，發現其中5成護理師每周加班2次以上、6成護理師在申報加班時遭遇困難、7成護理師則指出是「受主管壓力」而無法申報加班。
台大醫院企業工會網路調查問券結果，發現有7成護理師申報加班受主管阻擋（台大醫院企業工會提供）
郭豐慈表示，根據台大醫院院方公布資料，上一年度護理人員加班總時數2萬8000小時，平均每位護理師每年加班10小時，每個月加班竟不到一小時，明顯與實際狀況有極大落差，「這絕對是少報。」
在台大醫院臨床工作3年、今年7月甫離職的陳姓護理師指出，最常被主管拒絕申報加班的理由有二：因交接班、謄打護理紀錄而延遲下班，皆「不屬於工作」不得申報。陳護理師難以理解主管的說法，她解釋，病人每時每刻狀況都不同，為維持照護品質，交接班及謄錄紀錄是每日最必要的工作。
陳護理師說明，由於臨床護理師為三班制，每班護理師負責人數有所不同，白班的護病比為1：6（一個護理師顧6個病人）、小夜班為1：12、大夜班為1：18，「當病人數一多、狀況一複雜，交接時間就會越久」。
陳護理師提到，理想狀態當然是當下立刻紀錄病人資料，但臨床上常有比打紀錄更急迫的狀況接連發生，如病人需要輸血、施打藥劑，或病人發燒、休克需要急救等，直到交班後才有機會補打紀錄，「這些都是工作，這就是加班」。
陳姓護理師指出，最常被主管拒絕申報加班的理由有二：因交接班、謄打護理紀錄而延遲下班，皆「不屬於工作」不得申報。
主管阻擋申報理由百百種 反映問題卻遭報復？
「不解決問題，只解決提問題的人，臨床環境永遠不會改善」陳護理師表示，過去在病人狀況不好時，曾每天加班2-3小時，以大夜班為例，表定半夜12點下班，她卻總在凌晨2點、3點才能離開醫院，中間並無吃飯、休息時間，當月加班時數甚至超過勞基法規定之「每月加班不得逾54小時」的限制。
陳護理師向主管反映人力缺乏、不斷加班的問題，結果狀況不但沒有改善，原本6人就已不足應付的班表，竟直接被砍成5人值班，陳護理師質疑護理長此舉是「報復性縮減人力」。
陳護理師感嘆地說，多數臨床護理師都因心中懷有熱誠才入行，卻常因超長工時、高壓環境、過多業務一再被壓榨而相繼離開，導致護理師汰換率很高，人力長期不足，「希望醫院可以珍惜護理人員、重視我們的權益」。
台大醫院企業工會顧問、護理師陳愛蓉表示，醫院超時工作的狀況已積習十幾年，直到近兩年工會成立後，護理師才較敢送出加班單，不過送出的加班單時常遭護理長駁回，還被要求接班者要提早到班，交班者要在30分鐘內完成的時間限制。
對此，陳愛蓉說明，大夜班一個護理師就負責18床病人，平均每個病例只有不到2分鐘的時間可以交待各種數據、施打藥劑等病況，時間根本不夠用，她批評護理長提出的方式不但無法解決加班問題，還會直接導致照護品質下降，例如護理師可能為了符合要求而倉促、模糊地交待病人狀況。
陳愛蓉補充，工會曾接到護理師投訴，雖然護理長允許申報加班，但卻討價還價的砍加班時數，例如加班3小時只允許申報1小時，以護理師基本底薪4萬元換算時薪250元，每週加班兩次的話，每月就少了4000元加班費。
郭豐慈提到，並不是所有護理長都會阻擋員工，但允許員工申報加班的護理長卻會被醫院高層「頻繁請去喝咖啡」，他認為該護理長努力爭取人力卻未被重視，反而被拿來開刀「實在是匪夷所思。」他呼籲醫院長官不要再和立委開防疫記者會，表面上假裝關心醫護權益，卻在醫院內部漠視人力不足的問題，放任員工血汗加班、過勞。
台大醫院企業工會顧問陳愛蓉表示，醫院超時工作的狀況已積習十幾年，直到近兩年工會成立後，護理師才較敢送出加班單。
院方恐已違反勞基法 工會提勞動檢查盼正視問題
參照行政院勞工委員會函釋指出，如果雇主明知勞工有提供勞務的事實，卻未在事前表示拒絕或採取防止措施，則該時段依然必須認定為加班，雇主若不給付加班費就會違反《勞動基準法》第24條。對此，陳愛蓉強調，護理長和護理師是在同一個工作場地，明知護理師不斷加班工作，身為主管的護理長卻都視而不見。
工會曾在7月24日由台大醫院護理部舉辦的護理人員座談會上，向護理部長官反映申報加班遭阻之事，長官卻回應「絕對沒有擋同仁加班，如果加班單被擋應是因為事由不明確」，並承諾會再考慮提供加班事由範本。
不過，台大醫院企業工會秘書王棋筠受訪表示，院方承諾提供範本至今已一個月，還沒有聽到下文，在8月初還是有同事因加班事由寫不好而被退件。
工會認為院內管道溝通都無效，因此於8月19日向台北市政府勞動局提起勞動檢查，目前正在等待勞動局回應，盼院方及勞動局盡快正視問題、改善人力缺口。
會後院方聲明與工會回應
記者會後台大醫院院方發布聲明，表示從今年5月至今共有1萬9018件加班申報數，其中有多件加班事由為「交班」，並無阻擋申請的情形；護理人力部分，院方將持續進用新人，如8月將進用37人，9月則進用51人；關於工會所述情況，因事前未與院方協商，將再進行瞭解後處理。
工會則發布聲明回應院方，指出1萬9018件的加班件數若除以護理人員3000人，平均每人每月加班數不超過2次，與實際狀況相差甚遠，更別提1萬9018件加班數還可能經過「灌水」，實際延遲下班的情況更為嚴重。
而院方指出有人員以「交班」為由申報加班成功，工會表示申請成功者並非常態，仍有各種事由會遭主管阻擋，如非急救、騰打紀錄、幫忙同事都不能申報加班的狀況，工會質疑院方有「挑軟柿子吃」及一院多制的情形。
護理人力部分，工會表示，每年畢業季台大醫院皆會進用約百位新進人員，但由於院方並未公布離職人數，實際上恐無「增加」人力，工會質疑院方低估臨床人力需求，沒有因醫療業務增加而調整人力配置，工會提醒院方，務必清楚統計實際加班情形，才得以辨識人力缺口。
工會反駁院方指稱「工會事前未與院方協商」的說法，指出工會多次與院方、護理部溝通未果，包含護理人員座談，或是督導、行政會議都有相關紀錄，甚至在7月24日護理人員座談會上，院方高層屢屢回避員工申報加班受阻的事實，還要求工會人員離開會場。
最後工會再度呼籲台大醫院院方徹底檢討組織文化，勿再放任主管恣意妄為，正視人力不足的問題。
台大醫院企業工會整理護理師常見被擋申報加班的理由，非急救、幫同事、交接班、打紀錄皆不可報加班（圖表／台大醫院企業工會提供）
